Le rôle des écoles dans la prestation de services de niveau 3

Les écoles ne sont pas conçues pour assurer un traitement clinique intensif aux élèves souffrant de troubles importants de santé mentale ou de toxicomanie, mais ils jouent un rôle essentiel dans le système de soins pour les élèves nécessitant ce niveau de soutien. La plupart des jeunes continuent de fréquenter l’école pendant qu’ils attendent un traitement clinique, qu’ils le reçoivent ou qu’ils en reviennent. De plus, certains jeunes n’auront pas accès aux services de santé mentale communautaires, aux traitements culturels ou religieux ou aux soins hospitaliers, les écoles devenant ainsi le seul cadre viable pour les soins.

Que nous dit la recherche?  

• Il est possible de mettre en place des mesures de soutien utiles en attendant le traitement, lesquelles contribuent à de meilleurs résultats. 
• Les écoles jouent un rôle important dans la préparation au changement. 
• L’intégration après les soins de santé mentale nécessite un soutien scolaire réfléchi. 

Pourquoi est-ce important? 

Pour certains élèves, l’école est peut-être le seul lieu de soutien constant. Lorsque des mesures de soutien scolaires réfléchies et coordonnées sont mises en place, les élèves sont plus susceptibles de demeurer engagés dans leurs apprentissages, de maintenir des relations significatives et de conserver un sentiment de stabilité, même lorsqu’ils doivent faire face à d’importants problèmes de santé mentale. 

Le soutien en milieu scolaire aide à : 

• maintenir la sécurité et la stabilité émotionnelle pendant les périodes de vulnérabilité; 
• réduire les perturbations liées à l’apprentissage et à la fréquentation scolaire; 
• renforcer les compétences acquises dans le cadre du traitement; 
• assurer une meilleure continuité entre l’école, la maison et les soins cliniques; 
• veiller à ce qu’aucun élève ne soit laissé sans soutien. 

L’école est un environnement stable et relationnel où une stabilisation précoce, une réponse empreinte de compassion et une prise en charge coordonnée peuvent faire la différence entre une aggravation de la situation et un engagement durable. 

Lorsque les écoles comprennent leur rôle au sein du système de soins global, les élèves ayant des besoins importants en matière de santé mentale sont plus susceptibles de rester connectés, soutenus et engagés dans leur apprentissage.

Évaluation

L’évaluation de la santé mentale en milieu scolaire désigne un processus systématique et continu de collecte et d’interprétation d’informations sur le fonctionnement émotionnel, comportemental et psychologique d’un élève afin de guider la compréhension, d’éclairer la planification des interventions et de déterminer les soutiens appropriés. Ce processus est progressif et adaptatif; la profondeur et la complexité de l’évaluation augmentent en fonction des besoins des élèves. 

Que nous dit la recherche? 

• L’évaluation de la santé mentale est un élément fondamental d’un service complet de santé mentale en milieu scolaire, permettant aux écoles d’identifier les besoins des élèves et de fournir un soutien approprié dans un cadre à plusieurs niveaux. 

L’identification précoce, combinée à des parcours de soins coordonnés, est essentielle pour améliorer l’accès aux interventions et aux soutiens appropriés pour les enfants et les jeunes ayant des besoins complexes. 

Pourquoi est-ce important? 

À mesure que les besoins des élèves deviennent de plus en plus complexes, l’évaluation devient de plus en plus exhaustive afin de soutenir la compréhension, la planification et la prise de décisions. Les informations recueillies par l’observation, la consultation, les outils normalisés et d’autres méthodes d’évaluation peuvent aider à clarifier les besoins des élèves, à orienter la planification des interventions et à éclairer les orientations vers des services et des soutiens plus intensifs, le cas échéant. 

À tous les niveaux, l’évaluation de la santé mentale en milieu scolaire est continue, collaborative et axée sur un objectif précis, garantissant ainsi que les décisions relatives aux soins soient éclairées, adaptées et en phase avec l’évolution des besoins de l’élève. 

Intervention en cas de crise

Le soutien en cas de crise de santé mentale dans les écoles désigne une approche structurée et progressive visant à répondre aux élèves en détresse émotionnelle ou présentant des problèmes comportementaux, dans le but d’assurer leur sécurité, de stabiliser la situation et de favoriser leur rétablissement. Ce soutien est réactif et adaptable; l’intensité de l’intervention augmente en fonction du niveau de risque. 

Que nous dit la recherche? 

• Les écoles sont des lieux essentiels pour la prestation de services de santé mentale qui offrent des possibilités accessibles d’identification précoce, d’intervention et de réponse aux enfants et aux jeunes en situation de détresse, car elles permettent un accès rapide aux services pour les jeunes à risque, notamment ceux en détresse ou en crise.  
• Les crises de santé mentale chez les jeunes sont souvent façonnées par les circonstances de vie contextuelles, soulignant l’importance pour les élèves d’avoir accès à un soutien collaboratif impliquant la famille et les systèmes communautaires pertinents  

Pourquoi est-ce important? 

Les écoles apportent une aide opportune aux élèves éprouvant une détresse légère à modérée grâce à des stratégies telles que la psychoéducation, le développement des compétences (par exemple, les techniques d’adaptation et d’autorégulation) et la désescalade immédiate. Ces dispositifs de soutien sont généralement mis en place au sein de l’école, avec un suivi et un ajustement continus afin d’éviter toute aggravation. 

Dans les situations aiguës présentant un risque important ou imminent pour l’élève ou d’autres personnes, la priorité est donnée à la sécurité immédiate, à une évaluation complète des risques et à une intervention coordonnée.  

Consultez les ressources sur l’évaluation et la gestion du risque suicidaire ainsi que sur les interventions à la suite d’événements tragiques. 

Consultation, soutien en classe et à l’école

La consultation aide le personnel enseignant et les équipes scolaires à élaborer des stratégies ciblées pouvant être mises en œuvre en classe ou à l’école et à harmoniser les soutiens apportés au personnel afin d’assurer la cohérence. Cela peut également contribuer à renforcer la capacité des adultes à réagir efficacement avant que les problèmes ne s’aggravent. 

Que nous dit la recherche? 

• Les écoles sont souvent des lieux accessibles et inclusifs où un soutien intégré et consultatif en santé mentale peut être dispensé de manière à réduire les obstacles et à favoriser un accès rapide aux soins. 
• À travers les consultations avec le personnel scolaire, les professionnels de la santé mentale en milieu scolaire peuvent renforcer la confiance du personnel enseignant et proposer des stratégies individualisées pour soutenir l’apprentissage, le comportement et la santé mentale des élèves.  

Pourquoi est-ce important? 

De plus, lorsqu’un élève est en attente de traitement, reçoit un traitement ou revient d’un traitement dans un organisme communautaire de santé mentale ou un établissement hospitalier, le personnel scolaire peut jouer un rôle important en lui offrant un soutien continu empreint de compassion. Cela peut représenter un défi, car les troubles de santé mentale peuvent avoir une incidence sur les émotions et les comportements de l’élève, entraînant parfois des perturbations ou des malentendus. Il est important de se rappeler que le jeune fait de son mieux dans des circonstances difficiles et qu’il existe des mesures à prendre à l’école et en classe pour lui faciliter la tâche, ainsi qu’à son entourage. 

Pour soutenir un élève souffrant d’un trouble de santé mentale : 

• créez des environnements sûrs, accueillants et bienveillants; 
• favorisez un sentiment d’appartenance et de bienveillance en prenant des nouvelles de l’élève à son arrivée chaque jour; 
• établissez une routine prévisible et des attentes claires; 
• apportez un soutien scolaire supplémentaire et adaptez les devoirs au besoin, en comprenant que l’élève peut avoir des difficultés à se concentrer pendant de longues périodes et peut se frustrer facilement; 
• encouragez les stratégies d’adaptation que l’élève juge utiles ou qui ont été recommandées par le professionnel de la santé mentale en milieu scolaire ou par sa famille; 
• observez et réagissez lorsque l’élève montre des signes de détresse croissante (voir le document UN APPEL Guide de référence); 
• suivez des protocoles clairs en matière de prévention du suicide et d’intervention en cas de crise; 
• travaillez aux côtés de professionnels de la santé mentale en milieu scolaire agréés; 
• collaborez avec les familles, les organismes communautaires et les services de santé. 

Cette responsabilité commune permet de garantir que les élèves sont soutenus sans exercer une pression excessive sur aucune partie du système. 

Voies d’accès vers les services

La coordination des services et du soutien en santé mentale au sein du conseil scolaire peut être de courte à moyenne durée. Ces voies d’accès internes sont conçues pour répondre aux besoins modérés ou émergents des élèves et privilégient l’accès à des services de soutien scolaires relativement simplifiés.  

Lorsque les élèves rencontrent des difficultés qui reflètent un niveau de complexité et de risque plus élevé, les voies d’accès vers les services impliquent souvent plusieurs systèmes ou secteurs extérieurs à l’école, y compris des partenaires communautaires et de santé. Les interventions ont tendance à être plus intensives, plus longues et peuvent être mises en œuvre en dehors du cadre scolaire.​

Que nous dit la recherche? 

• Lorsque des difficultés sont identifiées dès le début, les parcours de services favorisent l’accès au soutien. 
• La coordination et la collaboration entre les programmes et les organismes réduisent les obstacles et améliorent la qualité et la cohérence des soins  
• Le soutien des professionnels, en collaboration avec la famille et les pairs, influence positivement le retour des élèves à l’école. 

Pourquoi est-ce important? 

Les voies d’accès, internes et externes, contribuent à réduire les obstacles et à promouvoir l’accès au soutien et aux services. L’orientation, la mise en relation et la coordination entre les programmes sont des aspects importants du soutien aux élèves ayant des besoins en matière de santé mentale. Les élèves souffrant de troubles de santé mentale complexes sont souvent suivis par plusieurs programmes, ce qui entraîne un besoin accru de coordination et de voies d’accès bien définies

Soutien direct aux élèves

Lorsque les élèves rencontrent de graves problèmes de santé mentale, les écoles peuvent jouer un rôle important en les aidant à rester connectés, soutenus et engagés dans leur apprentissage. Bien que les services communautaires et hospitaliers offrent des traitements, les professionnels de la santé mentale scolaire et le personnel scolaire peuvent offrir un soutien à la stabilisation avant, pendant et après les soins. 

Que nous dit la recherche?  

• Les élèves rapportent qu’avoir un adulte à l’école pour soutenir leur santé mentale est utile.  
• Aider les élèves à retourner à l’école est un effort collectif qui nécessite la collaboration de tous.  

Les écoles peuvent offrir un environnement sûr et familier où les élèves explorent les ressources en santé mentale pour les problèmes mentaux légers ou modérés. 

Pourquoi est-ce important? 

Les professionnels de la santé mentale en milieu scolaire peuvent offrir de nombreux services de soutien aux élèves qui cherchent à obtenir des services, qui reçoivent un traitement ou qui réintègrent l’école après un traitement dans un milieu communautaire ou hospitalier. Cela inclut, par exemple :  

• Activités de préparation au traitement : recours à des techniques visant à se préparer au changement (par exemple, stratégies d’entretien motivationnel), aide à l’identification des problèmes et à la psychoéducation connexes, et soutien à l’affirmation de soi et aux compétences de recherche d’aide. 
• Activités visant à faciliter l’accès au traitement : accompagnement dans la navigation des services, développement de la compréhension du processus de traitement et établissement de liens chaleureux avec les fournisseurs de services communautaires. 
• Activités liées au retour après un traitement : collaboration avec les fournisseurs de services pour élaborer et mettre en œuvre un plan de soins en milieu scolaire, renforçant les compétences et les connaissances acquises en thérapie. Cela peut également comprendre l’élaboration d’un plan de sécurité à la suite de comportements suicidaires ou violents. 
• Stabilisation continue : lorsque les élèves ne peuvent ou ne veulent pas recevoir de services d’évaluation et de traitement dans la communauté ou à l’hôpital, les professionnels de la santé mentale en milieu scolaire peuvent offrir un soutien continu afin de favoriser leur stabilisation et de les aider à reprendre leurs apprentissages.  

Dans ce contexte, la stabilisation consiste à créer des conditions qui aident l’élève à maintenir un sentiment de sécurité, une bonne régulation émotionnelle et un engagement envers l’école pendant qu’il ou elle attend de recevoir des soins dans la communauté. Elle peut également soutenir l’amélioration de l’assiduité scolaire ou la réintégration du milieu scolaire. La stabilisation en milieu scolaire ne signifie pas que les besoins de l’élève sont entièrement comblés. Elle vise plutôt à faire en sorte que l’environnement scolaire soutienne sa capacité à faire face aux expériences du quotidien et à demeurer engagé dans ses apprentissages jusqu’au début des services communautaires. 

Pour ce faire, les professionnels de la santé mentale en milieu scolaire peuvent recourir à diverses approches cliniques, dans le cadre d’une relation thérapeutique, afin de répondre aux besoins immédiats de l’élève, notamment : 

• des techniques de relaxation et d’apaisement; 
• l’activation comportementale; 
• la restructuration cognitive issue de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC);  
• les stratégies de tolérance à la détresse issues de la thérapie comportementale dialectique (TCD);  
• les stratégies d’acceptation issues de la thérapie d’acceptation et d’engagement (l’ACT). 

La stabilisation peut également comprendre certaines adaptations de l’environnement scolaire, notamment : 

• l’ajustement des routines en classe; 
• l’aménagement d’espaces sécuritaires; 
• la mise en place d’horaires prévisibles.  

La stabilisation en milieu scolaire ne remplace pas un traitement, mais elle peut aider l’élève à mieux gérer son environnement scolaire.